Entrada Andrés Felipe Valle Villegas.

1. Argumente las distancias conceptuales entre la comunicación verbal y no verbal presente en la atención médico - paciente de la TELEMEDICINA, según las prácticas que viene adelantando la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia: www.telemedicina.unal.edu.co

Dentro de los avances presentados por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia en cuanto al tema de la telemedicina, logro evidenciar gran cantidad de ventajas en cuanto a la cobertura que esta herramienta busca brindar y en cuanto a la eficiencia hacia un diagnóstico y monitoreo a los cuales los distintos pacientes recurren, logrando con esta, erradicar las distancia que los separa de un verdadero centro en el cual se les atienda y traten sus enfermedades; pero a pesar de esto reconozco dentro de la propuesta de telemedicina la desventaja en cuanto a la comunicación y todo lo que esta representa dentro de la interacción médico-paciente, ya que dentro del buen diagnóstico que se pueda dar hacia la condición de un paciente, el médico se debe complementar con dos aspectos importantes del lenguaje, siendo este el verbal y el no verbal, ya que las palabras viene en conjunto con los distintos mensajes que en la mayoría de ocasiones expresamos inconscientemente a través de nuestras acciones corporales. Se debe tener en cuenta que la comunicación no verbal depende totalmente de la verbal, sin demeritar en ningún momento la importancia que esta tiene, ya que la comunicación no verbal al incluir los movimientos corporales, los sentidos (como el tacto, el gusto y el olfato), los rasgos físicos de las personas, el tiempo y el espacio, brinda en muchas ocasiones aspectos relevantes en este caso para una aplicación buena y efectiva de un diagnóstico.

2. Según el programa de TELEMEDICINA denominado "DOCTOR CHAT", de la Fundación Santa Fe en Bogotá, analice en ese espacio virtual de relación médico - paciente, los aspectos kinésicos, paralingüísticos y proxémicos de esta comunicación. http://www.fsfb.edu.co/doctorChat/

Aspecto Kinésico.
Aunque doctor Chat busca brindar una asesoría y no sustituir la consulta física, considero para tratar la enfermedad de un paciente no es solo necesario lo que esta persona pueda decir, o en el caso del doctor chat lo que la persona pueda escribir, es necesario el análisis detallado y minucioso de cada uno de sus movimientos. En el aspecto Kinésico doctor chat sufre una gran desventaja al ser de vital importancia la compañía por parte del médico para poder establecer un tratamiento. La kinésica busca optimizar la capacidad fisiológica del individuo, y para esto es necesario ver cada movimiento del paciente, como lo es por ejemplo su postura, se necesita ver exactamente donde es el dolor para detectar un
problema muscular o esquelético, y para comenzar un tratamiento de prevención contra las alteraciones corporales, es necesario el uso de técnicas y procedimientos de naturaleza física con obligatorio acompañamiento médico, además de que la recuperación total de un paciente generalmente va acompañado de terapias físicas, psíquicas o químicas que claramente deben ir bajo indicación médica.

Aspecto Paralingüístico.
En el aspecto Paralingüístico el doctor chat tiene una desventaja mucho mayor ya que un médico debe interpretar lo que su paciente le dice para dar su diagnóstico, y no debe interpretar solo sus palabras, debe interpretar también sus movimientos corporales, como lo son los gestos faciales, gesticulares o de postura, cosas que no podría notar por un mensaje o una video llamada; el médico en este aspecto no debe tan solo escuchar lo que el paciente le dice, debe ver todos lo que este hace, no es algo de un solo sentido, es un trabajo de todos los sentidos, en donde debe saber interpretar cada movimiento de su paciente, el mínimo indicio o señal puede ocasionar un diagnóstico equivocado. El lenguaje no verbal del cuerpo muchas veces puede informar más al médico de lo que lo harían las simples palabras de un paciente.
En el aspecto paralingüístico es necesario el acompañamiento del médico ya que este interpretara el lenguaje no verbal de su paciente, observara que le produce risa o llanto, observara el cambio de ritmo articular o respiratorio, observara su fluidez, la velocidad e intensidad con la que habla... etc. Todo su lenguaje no verbal es lo que lo llevara a dar su diagnóstico o tratamiento.

Aspecto Proxémico.
En este aspecto Doctor chat tiene una gran ventaja ya que el hombre cuida de su espacio físico y forma una especie de categorías sin darse cuenta, en las cuales ubica a las demás personas dependiendo de su cercanía, por ejemplo esta la distancia íntima en donde solo pueden estar las personas que él considera familiares, la íntima privada en donde solo puede estar su pareja, la distancia personal en donde pueden estar sus compañeros de estudio o trabajo, con quienes tiene amistad, y la social en donde podría estar su médico, y en donde se encuentran los extraños a él. Considero que en este aspecto no es necesario el acompañamiento medico ya que en muchos casos los pacientes se sienten intimidados por la cercanía de su médico hasta incluso llegar a sentir miedo a este ya que puede llegar a sentir que se le viola su espacio intimo privado
Un tratamiento dado de una forma virtual como lo es Doctor chat en este aspecto brindaría mucha ayuda, ya que muchas personas se atreverían a hablar de sus enfermedades, sin miedo al rechazo, y podría recibir una eficiente ayuda médica.

3. Según el texto: "LA TELEMEDICINA EN LAS EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS", de los doctores Donaldo Arteta, Juan Calahorro, Antonio Cuadrado y Eladio Gíl; de la Sociedad Médica de Andalucía - España; realiza un glosario, subrayado y mapa conceptual, para afinar tu propio críterio sobre la TELEMEDICINA. http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/Telemedicina/telemedicina%20en%20emergencias.pdf

GLOSARIO:

Astronáutica: Se define como la teoría y práctica de la navegación fuera de la atmósfera de la Tierra por parte de objetos artificiales, tripulados o no, es decir, el estudio de las trayectorias, navegación, exploración y supervivencia humana en el espacio. Abarca tanto la construcción de los vehículos espaciales como el diseño de los lanzadores que habrán de ponerlos en órbita.

Biométrica: Es el estudio de métodos automáticos para el reconocimiento único de humanos basados en uno o más rasgos conductuales o físicos intrínsecos. El término se deriva de las palabras griegas "bios" de vida y "metron" de medida.

Bioseñales: Un dispositivo electrónico capta las señales que emite el cuerpo humano y seguidamente las analiza. Estas señales suelen ser eléctricas y son consecuencia de la actividad cardiaca (ECG), muscular (EMG) o cerebral (EEG).

Criogenización: Congelar a un ser vivo con la intención de reanimarlo en el futuro. Ecocardiograma: Es tecnología sanitaria que realiza una sonografía del corazón. También conocido como ultrasonido cardíaco oecocardiograma, usa técnicas estándares de ultrasonido para producir imágenes en rebanadas de dos dimensiones del corazón. Los últimos sistemas de ultrasonido ahora emplean imágenes en tiempo real en 3D.

Electrocardiográficos: Es un aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El registro de dicha actividad es el electrocardiograma.

Marcapasos: Es un aparato electrónico generador de impulsos, éste impulsa artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la frecuencia adecuados. Además estos dispositivos monitorizan la actividad eléctrica cardiaca espontánea, y según su programación desencadenan impulsos eléctricos o no.

Médicos interconsultantes: Son médicos de prácticamente todas las especialidades, los cuales se reúne para brindar servicios médicos, éticos y de alta calidad profesional en una forma eficaz e integral, y ofrecen atención especializada y personalizada a través de un sistema de citas telefónicas.

Microprocesadores: Es el circuito integrado central y más complejo de un sistema informático; a modo de ilustración, se le suele asociar por analogía como el "cerebro" de un sistema informático. El procesador puede definirse, como un circuito integrado constituido por millones de componentes electrónicos agrupados en un paquete. Constituye la unidad central de procesamiento (CPU) de un PC catalogado como microcomputador.

Polivalencia: Que tiene varios valores o que puede ser usado con distintos fines o aplica a la persona que tiene distintas capacidades.

Pulsioximetria: Es un método no invasivo que permite determinar el nivel de saturación de oxigeno de la hemoglobina de un paciente.

Teleimaginología: Radiología, ecografía, resonancia, magnética nuclear y tomografía.

Telemática: Es una disciplina científica y tecnológica que surge de la evolución y fusión de la telecomunicación y de la informática. Dicha fusión ha traído el desarrollo de tecnologías que permiten desde realizar una llamada telefónica en la cima del monte Elbrus a un abonado en la selva amazónica, enviar un vídeo en 3D por Internet, o hasta recibir imágenes de una sonda que orbita alrededor de un planeta distante.

Tomografía: Es el procesado de imágenes por secciones. Un aparato usado en tomografía es llamado tomógrafo, mientras que la imagen producida es un tomograma.

Trípode Ortogonal: Consiste en un gran volumen de información miscelánea, mejorar sus destrezas y habilidades para desarrollar los procedimientos especializados que le requieran y una atención humanizada y emocionalmente adecuada de sus pacientes.

4. Argumenta tu propia visión sobre la práctica de la TELEMEDICINA.

Considero que en cualquier instancia ingresar un gran factor de cambio a una sociedad como lo es la telemedicina es difícil, pero basándose en su buena aplicación y las ventajas que esta trae consigo se logra demostrar los distintos factores favorecedores y positivos que esta posee, contando así con distintos aspectos de indiscutible ayuda que se evidencian, como por ejemplo en el gran ahorro de tiempo de enfermería, en donde se mira el registro médico, se escribe un seguimiento, se espera el diagnóstico y se asigna un tratamiento, tiempo que podría ser invertido en los reales cuidados que necesita el paciente
en una emergencia y al apoyo que debe brindar el médico. Además de todos los beneficios que tendría un registro clínico digital, el cual sería más fiable y exacto que el manual, se mantendría el seguimiento actualizado y no se perdería o borraría como sucede actualmente por tener los registros en papel, además de que si el registro se vuelve digital, se convertiría en global y con esto se podría buscar ayuda fácil, rápida y eficiente en otros lugares y con personal mas calificado.
Asimismo brindara una mayor cobertura, una atención continua, eficiente y veloz, beneficiando a más usuarios demandantes del servicio, ya que habría más disponibilidad de recursos para la atención de los pacientes y se daría un fácil acceso del paciente hacia la entidad y el profesional encargado del cuidado de su salud.
Considero la telemedicina como un gran avance que dentro de su proceso de desarrollo llega a evidenciar las distintas desventajas y limitantes que esta posee en cuanto a la buena y correcta comunicación médico-paciente, ya que se evidencia una falta de integración del médico hacia lo que respecta el lenguaje verbal y no verbal de un paciente, puesto que la interpretación en conjunto de estos dos lenguajes puede en muchos casos evidenciar de forma más precisa y exacta lo que se busca solucionar.